Ventriküler Septal Defekt (VSD)

Ventriküler Septal Defekt Nedir?

Kalbin sol ve sağ karıncığı (ventrikül) arasındaki bölmede bir delik olarak tanımlanır. Kalbin daha yüksek basınçlı olan sol tarafından, daha düşük basınçlı olan sağ tarafına fazla miktarda temiz (oksijenden zengin) kan geçer.

Böylece daha önce akciğerler tarafından oksijenden zengin hale getirilmiş kan akciğerlere tekrar pompalanır. Bu şekilde akciğerlere giden kan akımı ve akciğer atardamar kan basıncı artar (pulmoner hipertansiyon).

Kalp daha fazla çalışmak zorunda kalır. Kalp yetersizliği ortaya çıkabilir. Görülen belirtiler, VSD’nin genişliği ile doğrudan ilişkilidir.

Ventriküler Septal Defekt Belirtileri

Küçük ventriküler septal defekt tanısı genellikle ateş, öksürük gibi herhangi bir nedenle doktora gidildiğinde, muayene sırasında üfürümün duyulması ile tesadüfen konulur. Sık akciğer enfeksiyonları gelişir. Solunum sıkıntısı ve kalp yetersizliği bulguları görülür.

Belli bir yaşa kadar kendiliğinden kapanmayan küçük deliklerin bir kısmının, kasıktan ilerletilen bir kateter yoluyla, “VSD kapatma cihazı” kullanılarak kapatılması mümkündür. Ameliyatsız tedavi veya şemsiye yöntemiyle tedavi olarak da adlandırılmaktadır. Uygun vakalarda perkütan kapatma cerrahiye tercih edilen bir yöntemdir.

Ventriküler Septal Defektin Ameliyatsız Tedavisi

Ameliyatsız yöntemde kasıktan geçen toplardamar (femoral ven) ve atardamara (femoral arter) iğne ile girilir ve her iki damara birer damar kılıfı yerleştirilir.

Kasıktan femoral arterden girilen bir kateter ve kılavuz tel kalbe kadar ilerletilir ve delikten (VSD) geçilir. Böylece sağ kalbe girilmiş olur. Buradan sağ kalp içinde ya da akciğer atardamarı içinde kement (snare) ile yakalanan kılavuz tel çekilerek femoral venden (kasıktan) çıkarılır.

Böylelikle bir kılıftan giren, diğer kılıftan çıkan bir kılavuz tel sistemi elde edilmiş olur. Bu tel üzerinden femoral venden girilerek VSD kapatma cihazı taşıma kateteri gönderilir ve VSD’den geçirilerek sol ventriküle ya da aort kapağı da geçilerek aortaya bırakılır.

VSD Kapatma Cihazı Nasıl Uygulanır?

VSD kapatma cihazları birbirine bağlı iki disk şeklindedir. VSD genişliğine uygun olarak seçilen kapatma cihazı, bu taşıma kateteri içinden kateter ucuna kadar ilerletilir.

Sol ventrikülde kateter ucundan çıkarılmak suretiyle birinci disk açılır ve geri çekilerek VSD içine oturtulur. Cihazın ikinci diski de sağ ventrikül tarafında açılmak suretiyle VSD kapatılır.

Sonuçta kapama cihazının birinci diski deliğin sol ventriküle bakan açıklığını, ikinci diski de sağ ventriküle bakan açıklığını kapatır.

Ventriküler Septal Defekt (VSD) Videolar

Doğuştan kalbin iki karıcığı arasında ki kalp deliğinin kasıktan girilerek kapatılması işlemi. Dikkat ve özen gerektirir. En uygun boyuttaki cihazın seçilmesi, işlem başarısını ve uzun dönem sonuçlarını olumlu etkiler. 2007 yılından beri birçok vakamız da kasıktan girilerek, kapatma işlemini başarıyla uyguladık.

Daha önce VSD nedeniyle opere olmuş ve sonrasında tekrar açılmış bir olgumuzda vsd’yi çift kapatma cihazı kullanarak başarıyla kapatılmasına iyi bir örnek.