TAVI Tedavisi
TAVI Nedir?
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) ileri derecede aort kapak darlığı bulunan uygun hastalarda açık kalp ameliyatına gerek kalmadan uygulanan girişimsel bir aort kapak değişim yöntemidir.
TAVI sırasında, kasık atardamarından ilerletilen ince bir kateter yardımıyla yeni aort kapağı kalbe ulaştırılır ve daralmış kapağın içerisine yerleştirilir. Böylece kalbin vücuda kan pompalaması kolaylaşır ve aort kapak darlığına bağlı şikâyetlerin azaltılması hedeflenir.
Teknolojinin gelişmesiyle birlikte TAVI, özellikle ileri yaşta veya açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan hastalarda yaygın olarak uygulanan etkili bir tedavi seçeneği haline gelmiştir. Hastanede kalış süresini kısaltması, daha hızlı iyileşme sağlaması ve yaşam kalitesini artırması yöntemin önemli avantajları arasında yer almaktadır.
Ciddi Aort Darlığı Hangi Şikâyetlere Neden Olur?
Aort kapağındaki daralma ileri seviyeye ulaştığında kalpten pompalanan kan, daralmış kapaktan yeterli miktarda geçemez. Bunun sonucunda kalbin çalışma yükü artarken vücuda gönderilen kan miktarı azalır.
Ciddi aort darlığında görülebilen başlıca belirtiler şunlardır:
- Efor sırasında veya istirahatte nefes darlığı
- Göğüs ağrısı veya göğüste baskı hissi
- Çabuk yorulma ve egzersiz kapasitesinde azalma
- Baş dönmesi ve bayılma (senkop)
- Çarpıntı
- Kalp yetmezliği bulguları
Özellikle nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bayılma birlikte görüldüğünde hastalığın ileri evrede olabileceği düşünülmeli ve vakit kaybetmeden kardiyoloji değerlendirmesi yapılmalıdır.
TAVI Hangi Hastalarda Uygulanır?
TAVI tedavisi, ileri derecede semptomatik aort kapak darlığı bulunan hastalarda değerlendirilen tedavi seçeneklerinden biridir. Hastanın bu işleme uygun olup olmadığı, kardiyoloji ve kalp damar cerrahisi uzmanlarından oluşan multidisipliner Kalp Ekibi tarafından ayrıntılı olarak değerlendirilir.
Özellikle;
- İleri derecede aort kapak darlığı bulunan,
- Nefes darlığı, göğüs ağrısı veya bayılma gibi şikâyetleri olan,
- İleri yaşta olan,
- Açık kalp ameliyatı açısından orta veya yüksek cerrahi risk taşıyan,
- Diyabet, böbrek hastalığı, akciğer hastalığı, hipertansiyon veya diğer ciddi ek hastalıkları bulunan
uygun hastalarda TAVI önemli bir tedavi alternatifi olabilir.
İşlem öncesinde hastanın ayrıntılı tıbbi öyküsü değerlendirilir. Elektrokardiyografi (EKG),ekokardiyografi (EKO),bilgisayarlı tomografi (BT) ve gerekli görülen diğer tetkikler yapılarak kullanılacak kapak tipi ve uygulanacak girişim yolu planlanır.
TAVI Tedavisi Nasıl Yapılır?
TAVI işlemi genellikle anjiyografi laboratuvarında, lokal anestezi ve gerektiğinde hafif sedasyon altında gerçekleştirilir. Çoğu hastada kasık atardamarından küçük bir giriş yapılarak ince bir kateter yardımıyla aort kapağına ulaşılır.
Kateter üzerinde bulunan biyolojik kapak, daralmış doğal kapağın bulunduğu bölgeye dikkatlice yerleştirilir. Kullanılan kapaklar kendiliğinden açılabilen veya balon yardımıyla genişletilebilen özellikte olabilir. İşlem boyunca ekokardiyografi ve anjiyografi görüntüleri kullanılarak kapağın doğru konumlandığı ve normal şekilde çalıştığı kontrol edilir.
TAVI işlemi genellikle yaklaşık 1 saat içerisinde tamamlanır. İşlem sonrasında hastalar yakından izlenmek amacıyla en az bir gün yoğun bakımda takip edilir. Daha sonra servis odasına alınan hastaların büyük bölümü birkaç gün içerisinde taburcu olabilir ve doktorunun önerileri doğrultusunda yaklaşık bir hafta içinde günlük yaşamına kademeli olarak dönebilir.
TAVI Avantajları Nelerdir?
TAVI yöntemi, uygun hastalarda açık kalp ameliyatına göre birçok avantaj sağlayabilir.
Bunlardan bazıları şunlardır:
- Göğüs kafesinin açılmasına gerek kalmaması
- Daha küçük giriş yeri sayesinde daha konforlu iyileşme süreci
- Hastanede kalış süresinin daha kısa olması
- Günlük yaşama daha hızlı dönüş
- İleri yaş ve yüksek cerrahi risk taşıyan hastalarda önemli bir tedavi alternatifi sunması
- Yaşam kalitesinin artırılmasına katkı sağlaması.
TAVI İşleminin Riskleri Nelerdir?
Her girişimsel işlemde olduğu gibi TAVI uygulamasının da bazı riskleri bulunmaktadır. Ancak bu riskler, hastanın genel sağlık durumu ve işlemin deneyimli merkezlerde gerçekleştirilmesiyle yakından ilişkilidir.
Olası riskler arasında şunlar yer alabilir:
- Kanama
- Damar yaralanmaları
- İnme (felç)
- Kalp ritim bozuklukları
- Kalıcı kalp pili gereksinimi
- Kalp krizi
- Enfeksiyon
- Böbrek fonksiyonlarında geçici bozulma
- Kapak çevresinde kaçak gelişmesi
- Çok nadir olarak ölüm
İşlem öncesinde tüm olası riskler ve beklenen faydalar hastaya ayrıntılı olarak anlatılır. Tedavi kararı, hastanın klinik durumu ve yapılacak değerlendirmeler sonucunda kişiye özel olarak planlanır.
TAVI Sonrası İyileşme Süreci
TAVI sonrasında hastaların büyük bölümü kısa sürede ayağa kalkabilir ve doktorunun uygun görmesi halinde birkaç gün içinde taburcu edilir. Taburculuk sonrasında düzenli ilaç kullanımı, kontrol randevularının aksatılmaması ve ağır fiziksel aktivitelerden bir süre kaçınılması önerilir. Nefes darlığında belirgin düzelme ve günlük aktivitelerin daha rahat yapılabilmesi, hastaların önemli bir kısmında ilk haftalardan itibaren fark edilebilmektedir. Düzenli kardiyoloji kontrolleri ise yeni kapağın fonksiyonlarının uzun dönem takip edilmesi açısından büyük önem taşır.
